少女乳房分泌乳汁原来是高催乳激素血症

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原来，一天下晚自习后，她在宿舍里换内衣，突然发现乳罩上有一片潮湿的印渍。她好生奇怪，心想总不至于是奶渍吧。没想随手挤压了一下乳房，乳头真的流出些乳白色液体。她吓坏了，思来想去，自己既没怀孕，更谈不上分娩，小小年纪怎么会分泌乳汁？她羞愧万分，却又难以对人启齿，所以一个月来精神恍惚，度日如年。

小玲得知事情原委后，一再劝慰她。这天，小倩在小玲的陪伴下，终于鼓起勇气走进了医院。

医生对小倩的泌乳现象非常重视，详细询问病情，问她最近服过药物没有，小倩直摇头；问月经史，小倩说最近月经不调，经量很少。经抽血检查后，医生告诉她，她得的是“高催乳激素血症”。

少女泌乳，常因高催乳激素血症

在生理情况下，只有妊娠晚期或产后才会泌乳。如果不是这两种情况，最常见的导致异常泌乳的因素就是高催乳激素血症。催乳激素（PRL）是由脑垂体分泌的一种多肽类激素，主要作用是刺激乳腺组织生长及泌乳。

高催乳激素血症是指各种原因导致的外周血催乳激素异常升高，引起以性腺功能降低和泌乳为主要表现的综合征。其原因归纳起来可分为三大类：①生理性，包括妊娠、产后、哺乳、乳头刺激、性交等；②药物因素，如使用氯丙咪嗪、胃复安、降压药（利血平、甲基多巴等）、西咪替丁等；③病理因素，如下丘脑肿瘤、垂体催乳素瘤、肢端肥大症、原发性甲状腺功能减退等。上述因素或直接导致PRL分泌增多，或因干扰催乳激素抑制因子的合成而导致PRL升高。由于高水平PRL抑制促性腺激素及卵巢激素的合成和分泌，引起下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能异常，从而导致一系列临床症状的出现。

高催乳激素血症主要包括药物及手术治疗。药物治疗方面，目前最常用的药物是溴隐停，能有效降低催乳激素，对功能性或肿瘤引起的PRL水平升高者均有作用。药物须遵医嘱执行，且服药过程中要定期随访，根据PRL水平调整剂量。多数功能性或垂体微腺瘤导致的高PRL血症，经溴隐停治疗后能恢复月经和生育能力，泌乳症状得以控制。维生素B6与溴隐停有协同作用，可同时使用。而对于药物治疗无效或垂体肿瘤产生明显压迫症状者，则应考虑手术治疗。

如何判断高催乳激素血症

高催乳激素血症的诊断主要依据临床症状和必要的辅助检查。对临床表现为月经紊乱、不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性欲减退者，应引起重视。血清PRL水平检测对本病的确诊有重要参考意义，当血PRL大于25微克/升（1.14纳摩尔/升），且伴血促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平升高者，可确诊高催乳激素血症。其他内分泌功能检查，应在不同情况下选择性进行，以助病因及病情判断。必要时可行影像学检查，如当外周血 PRL 水平明显升高，大于100微克/升（4.55纳摩尔/升）时，应行头颅CT或MRI检查。

月经紊乱和溢乳是主要症状

月经紊乱和溢乳是本病的主要临床症状，也是病人就诊的主要原因。小倩就是因为无意中发现乳房溢乳才引起警惕的。临床上轻度非持续性高催乳激素血症病人（PRL小于100微克/升），月经周期可正常但无排卵，也可因黄体发育不良而致月经频繁（有的仍可排卵）。随着 PRL 水平的显著升高，病人可出现月经稀少甚至闭经。闭经—溢乳者中，约2/3存在高催乳激素血症。据统计，约1/3闭经病例是慢性高催乳激素血症引起的，高催乳激素血症者中30%～80%有溢乳症状。

垂体腺瘤导致的高催乳激素血症病人还可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损等症状，这是瘤体增大使脑脊液回流障碍，视神经受压所致。另外，由于垂体促性腺激素分泌受抑制，也可能出现低雌激素状态，病者阴道壁变薄或萎缩、分泌物减少、性欲减退等。

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